RESUMO
Purpose: Black macules on the oral mucosa may be diagnostic of melanotic macule, melanotic nevus, amalgam tattoo or oral pigmented lesions caused by endodontic sealers, vascular lesions and melanoma. The differential diagnosis of such lesions is important as melanoma may be quite serious and must be treated quickly. A case of black macule on the oral mucosa is reported here, focusing on the importance of the differential diagnosis instituted. Case description: A 56-year-old female patient with a previous history of cutaneous melanoma consulted the Stomatology Service for evaluation of a black macule on the floor of the mouth. The diagnosis was found to be amalgam tattoo, although a radiographic exam had not shown an image compatible with amalgam. Conclusion: The diagnosis of amalgam tattoo can be confirmed by the detection of a metallic fragment in a radiographic exam, a situation that dispenses with the institution of treatment. However, if such a fragment is not detected, a biopsy is necessary to rule out the diagnostic hypothesis of melanocytic neoplasia.
Objetivo: As máculas negras que acometem a mucosa oral incluem os diagnósticos de mácula melânica, nevo melânico, tatuagem por amálgama ou por cimento endodôntico, lesões vasculares e melanoma. O diagnóstico diferencial de tais lesões é importante considerando-se a gravidade desta última. Os autores relatam um caso de mácula negra na mucosa oral enfatizando a importância do diagnóstico diferencial e a conduta instituída. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 56 anos de idade, com história prévia de melanoma cutâneo, consultou o Serviço de Estomatologia para avaliação de mácula negra em assoalho de boca. O diagnóstico foi de tatuagem por amálgama, embora o exame radiográfico não exibisse imagem compatível com fragmento metálico. Conclusão: O diagnóstico de tatuagem por amálgama pode ser confirmado por meio da detecção de fragmentos metálicos ao exame radiográfico, situação que dispensa a instituição de tratamento. Entretanto, se os fragmentos não forem detectados, a biópsia se faz necessária para descartar a hipótese de neoplasia melanocítica.
